熱性けいれん

先程インフルエンザで診察したばかりの子供だが、帰宅後すぐにひきつけた。子供は、急に高熱をきたしてよく熱性けいれんもよく起こす。

熱性けいれんは生後６ヶ月から５歳位によくみられます。

およそ１００人に５人の子供が経験し、１度起こした子供の半数は再度起こします。ひきつけやすい遺伝的な要素もあるようです。

 

発作は全身性のもので、突然体を硬直させ手足をつっぱり、頭を後ろにそらせます。

目は一点を凝視し呼吸は苦しそうですが、このため窒息することはありません。

大部分は５分以内におきまり、発熱が続いても再度ひきつけることはまれです。

後遺症を残すことなく、歩けないとか、筋力低下をきたすことなどもありません。脳波も正常です。

 

多くの熱性痙攣は、このような良性のもので５～６歳までに治ってしまう心配のいらないものです。

てんかんや他の病気が考えられる、心配すべき熱性痙攣は以下のような、典型を外れた場合です。

 

①けいれんが二十分以上続く

 

②１曰に何回も起こす

 

③体の片方や一部分だけのけいれん

 

④発達の遅れや神経の病気が在る

 

⑤生後６ヶ月迄に、又６歳を過ぎても起こる

 

⑥熱がないのに起こしたことがある

 

これらの一つで当てはまれば、たとえ１回の痙攣発作でも詳しい検査が必要です。

 

発作の対応ですが、

１． あわてない：たいていのひきつけは手当をしなくても通常５分以内に止まります。また痙攣そのもので命にかかわることはまずありません。

 

２． 口の中に割り箸などを入れない：傷をつけたり無理なこじ開けが刺激になります。また動転した親が体を揺りますが、これも刺激となりよくありません。

 

３． 楽な姿勢で誤飲を防ぐ：安全な場所に移し、衣服を緩め、吐いたものがのどや気管につまらないように横向きに寝かせます。

 

４． 観察する：時計を見て痙攣発作がどのくらい続いているか確かめ、診察のとき話せるようにします。

 

５． 熱を下げる：解熱用座薬があれば、指示された量を使う。また、アイスノンや熱さましのゲルつきシートも使ってよい。

 

６． 病院受診：痙攣が１０分以上つづく場合は救急受診が必要です。通常の熱性痙攣なら発作がおさまってから、あるいは翌日診察を受け、脳波検査のことや、痙攣予防の薬に使い方など指示を受けます。

 

熱性痙攣は、心配ないとはいえ防げるものなら防ぐべきです。

繰り返し起こす子供には発熱初期に痙攣予防の薬を使います。

発熱に気づくのが遅く予防の薬を使用するまでに、痙攣を起こしてしまうこともありますが、前もって指導しておくとそこは母親、発熱の前兆に気づき適宜の使用でかなりうまく防げます。

 

「ピーポー、ピーポー」と救急車のサイレンが近づいてくる。いくつになってもこの音には反射的に身構え、緊張するものです。